Autor: Wibke Walders

Bei dem arteriellen Blutdruck handelt es sich um das Produkt aus dem Herzminutenvolumen und dem totalen peripheren Widerstand (HMV x TPW). Die zentrale Regulation des Blutdruckes findet in der Medulla oblongata statt, während Chemo - und Barorezeptoren in den peripheren Gefäßen Informationen dorthin übermitteln. Während die intraarterielle Blutdruckmessung noch immer als Goldstandart gilt, wurde im Rahmen dieser Arbeit eine neue Technik der nichtinvasiven Blutdruckmessung erprobt. In der vorliegenden Studie wurde sowohl der systolische, diastolische als auch der mittlere arterielle Blutdruck nichtinvasiv mittels High definition oscillometry - Technik an der Arteria coccygealis bestimmt. Als zentraler Kreislaufparameter wurde das Herzminutenvolumen dopplerechokardiographisch (PW - Doppler) an der Arteria pulmonalis untersucht. Einen peripheren Kreislaufparameter stellte das Blutflussvolumen an der Arteria digitalis palmaris dar, welches ebenfalls mit Hilfe des PW - Dopplers gemessen wurde. Des Weiteren wurde die maximale systolische und die enddiastolische Flussgeschwindigkeit des Blutes sowie der Resistance - Index bestimmt. Zusätzlich wurde der Einfluss verschiedener häufig vorkommender Herzerkrankungen wie der Mitralklappeninsuffizienz, Aortenklappeninsuffizienz und Vorhofflimmern beim Pferd auf diese Parameter untersucht. Ziel dieser Studie war es, neben der Erprobung des HDO - Gerätes, Vergleichswerte für den systolischen (SAP), diastolischen (DAP) und mittleren arteriellen Blutdruck (MAP) für gesunde Pferde und Pferde mit unterschiedlichen Herzerkrankungen zu erstellen, um gegebenenfalls eine Verlaufs- und Behandlungskontrolle zu ermöglichen. Das Probandengut bestand aus 30 herzgesunden Pferden und 30 Pferden mit unterschiedlichen Herzerkrankungen (13 x Mitralklappeninsuffizienz, 11 x Aortenklappeninsuffizienz, 6 x Vorhofflimmern). Bei 18 herzkranken und 18 herzgesunden Pferden wurden die Blutdruckmessungen morgens und abends durchgeführt, um eine gegebenenfalls vorhandene zirkadiane Rhythmik nachzuweisen. Die Blutdruckmessung wurde mittels Schweifmanschette, HDO - Gerät und angeschlossenem Laptop durchgeführt. Zur dopplerechokardiographischen Bestimmung des Herzminutenvolumens wurde die Arteria pulmonalis in der rechten kranialen langen Achse (RKRLA) angeschallt. Im B - Mode wurde der Durchmesser der Pulmonalarterie gemessen und mit Hilfe des PW - Dopplers wurde das Velocity time integral (VTI) abgeleitet. Das Messvolumen befand sich hierfür auf Höhe des Schlusses der Pulmonalklappensegel. Die Messung des Blutflussvolumens an der lateralen Zehenarterie wurde an der rechten Vordergliedmaße durchgeführt. Im B - Mode - Bild wurde der Gefäßdurchmesser bestimmt und die Geschwindigkeitsmessung des Blutflusses wurde mit dem PW - Doppler durchgeführt. Die Blutdruckwerte gesunder Pferde lagen bei: SAP 145 (± 21) mmHg, DAP 97 (± 19) mmHg und MAP 114 (± 19) mmHg. Im Vergleich zu den Blutdruckwerten herzkranker Pferde ließen sich keine signifikanten Unterschiede feststellen. Es zeigte sich jedoch, dass Pferde mit einer Aortenklappeninsuffizienz einen tendenziell höheren (SAP 149 mmHg, MAP 114 mmHg, DAP 94 mmHg) und Pferde mit Vorhofflimmern einen tendenziell niedrigeren systolischen arteriellen Blutdruck (SAP 130 mmHg, MAP 105 mmHg, DAP 91 mmHg) aufwiesen als die herzgesunden Tiere. Pferde, die an einer Mitralklappeninsuffizienz litten zeigten folgende Blutdruckwerte: SAP 143 mmHg, MAP 115 mmHg, DAP 98 mmHg. Bezüglich der diurnalen Rhythmik des Blutdruckes wurde bei den gesunden Pferden ein geringgradiger Anstieg des systolischen arteriellen Blutdruckes bei der späten Messung festgestellt, während die herzkranken Pferde abends einen nicht signifikant niedrigeren Blutdruck als am Morgen aufwiesen. Der Blutdruck, das Herzminutenvolumen und das Blutflussvolumen an der Zehenarterie stellten den aktuellen Kreislaufzustand des Pferdes dar, wiesen jedoch keine signifikanten Korrelationen auf. Anhand dieser Studie konnte gezeigt werden, dass mit der High definition oscillometry - Technik eine adäquate indirekte Blutdruckmessung beim Pferd möglich ist und die Schweifrübe eine geeignete Lokalisation zum Anlegen der Manschette darstellt. Diese Technik zur Blutdruckmessung bietet den Vorteil der Visualisierung der Blutdruckkurve am Monitor, was das Erkennen und Beurteilen einer Arrhythmie vereinfacht. Die Anwendung eines spezifischen Algorithmus ermöglicht die Unterscheidung zwischen Druckwelle und Artefakt. Allerdings eignet sich die Blutdruckmessung nicht für Verlaufskontrollen einer Herzerkrankung oder Therapiekontrollen beim Pferd.