Autor: Constanze Friederike Uebereck

Hintergrund und Zielsetzung: Im Rahmen der bundesweiten 6. DAJ-Studie zur Mundgesundheit wurden 6-/7- und 12-jährige Schulkinder in Bayern repräsentativ untersucht. Ziel der Studie war ein Vergleich von Kariesprävalenz und Sanierungsgraden mit den bundesweiten Ergebnissen und der vorherigen bayerischen Untersuchung von 2009. Ein Vergleich unterschiedlicher Untersuchungsstandards erfolgte während der Doppeluntersuchungen an bayerischen Mittelschulen. Nullhypothesen: Im Vergleich zur vorherigen Untersuchung ist die Drop-out-Rate unverändert. In den beiden untersuchten Altersgruppen verbessern sich die Mundgesundheit (dmft/DMFT) sowie der Anteil naturgesunder Gebisse nicht, es ist kein Unterschied zur Zahngesundheit im gesamten Bundesgebiet festzustellen. Der Versorgungsgrad im Milchgebiss ist unverändert. Schulkinder mit Fissurenversiegelungen weisen keine bessere Mundgesundheit auf als diejenigen ohne Fissurenversiegelungen. Im Vergleich der Regionen (Stadt/Land) ist die Verteilung der Kariesprävalenz unverändert. Die Untersucherausstattung hat keinen Einfluss auf die Genauigkeit der Kariesdiagnostik. Material und Methode: Alle Untersucher/-innen absolvierten eine Online-Kalibrierung (κ > 0,65) sowie eine Vorort-Einweisung mit individueller Kalibrierung dreier Kontrolluntersucher. Nach Ermittlung einer repräsentativen Stichprobe (GESIS Leibniz-Institut Mannheim) untersuchten 21 kalibrierte Studienuntersucher vom 04.02.2016 bis zum 01.07.2016 an 93 Grundschulen insgesamt 2943 der 6- bis 7-jährigen Erstklässler. Im Zeitraum vom 15.10.2015 bis zum 20.06.2016 erfolgte die Befundung von insgesamt 1235 Sechstklässlern (12-Jährige) an 107 weiterführenden Schulen. Im Rahmen der klinischen Untersuchung wurde das von der DAJ bundesweit vorgegebene Untersuchungsmaterial genutzt. Für die Doppeluntersuchungen von 965 bayerischen Mittelschülern (11- bis 14-Jährige) verwendeten die drei Kontrolluntersucher Luftbläser, Lupenbrille sowie eine hellere Untersuchungslampe. Wichtigstes Kriterium war die Erhebung des dmft/DMFT-Index. Zur statistischen Auswertung, die analog zur vorherigen Studie ablief, erfolgte eine Selektion der Daten nach Alter, Schulform und Stadt bzw. Land. Ergebnisse: Von den ermittelten 9345 Schulkindern wurden 5936 (63,5 % Teil-nahmerate; 2009: 59,2 %) untersucht. 4178 Kinder fielen in die geforderten Al-tersgruppen. Die Drop-out-Rate lag in den ersten Klassen bei 23 % (2009: 15 %), in den sechsten Klassen bei 47 % (2009: 41 %). 61,3 % der 6-/7-Jährigen wiesen ein naturgesundes Milchgebiss auf (2009: 50,6 %). Der mittlere dmft-Wert betrug 1,36. Es zeigte sich, dass 20,3 % der Milchzahnkaries (mittlerer dt: 0,51) unversorgt waren (2009: 39,3 %; mittlerer dt: 1,28). 71,7 % der 12-Jährigen hatten ein kariesfreies bleibendes Gebiss (2009: 61,4 %). Der mittlere DMFT-Wert betrug 0,62 (DMF-S: 0,88). Im Vergleich zu 2009 zeigten sich signifikante Unterschiede bezüglich der Kariesprävalenz (DMFT/-S; Rückgang der Karieserfahrung). 6- bis 7-jährige Stadtkinder wiesen eine signifikant niedrigere Karieserfahrung (dmft: 1,18) auf als Grundschüler auf dem Land (dmft: 1,41). 6- bis 7-jährige Grundschüler regulärer Schulen hatten häufiger Fissurenversiegelungen bleibender Zähne (32 %) als Förderschüler (20,8 %). Bei den 12-Jährigen wiesen Gymnasiasten eine höhere Versieglungsrate (3,06) auf als Mittel- und Förderschüler (2,48 / 2,16). Mittelschüler wiesen eine signifikant höhere Karieshäufigkeit auf als Schüler anderer Schulformen. Bei den Doppeluntersuchungen ermittelten die anders ausgestatteten Kontrolluntersucher im Vergleich zu den Studienuntersucherinnen und Studienuntersuchern signifikant höhere Werte: DMFT von 1,65 (0,89 DMFT), SiC-DMFT von 4,18 (2,54 SiC-DMFT), Initialkaries von 2,04 (1,16). Schlussfolgerung: Insgesamt kann eine Verbesserung der Mundgesundheit festgestellt werden. Während Bayern bei den 6-/7-Jährigen hinsichtlich des mittleren dmft-Wertes das bundesweit beste Ergebnis erzielte, so lagen die Werte bei den 12-Jährigen unter dem Bundesdurchschnitt. Eine deutliche Polarisation der Karies verdeutlicht in allen Altersgruppen einen erhöhten Betreuungsbedarf. Weiterhin ist der Sanierungsgrad im Milchgebiss unbefriedigend. Zielgerichtete gruppenprophylaktische Programme sollten sich vor allem auf 12-jährige Mittelschüler und Schulkinder in Fördereinrichtungen konzentrieren. Die Versorgung und präventive Betreuung im Milchgebiss ist besonders in den ländlichen Bereichen Bayerns verbesserungswürdig. Die Ergebnisse der Doppeluntersuchungen zeigten, dass es empfehlenswert ist zukünftige epidemiologische Begleituntersuchungen mit einem möglichst idealen Standard zur Kariesdiagnostik durchzuführen, um den tatsächlichen Mundgesundheitszustand der Schulkinder nicht zu überschätzen.